Arthrose bei Hüftdysplasie
Bei einer Dysplasie ist die Pfanne flach und deckt den Hüftkopf nicht ausreichend ab. Je nach Ausprägung steht der Kopf noch in der Pfanne, ist teilweise aus ihr herausgewandert oder hat sich oberhalb ein neues, falsches Gelenk gebildet.
- Dysplasie und tiefe Luxation: Der Hüftkopf ist teilweise aus der Pfanne gewandert. Wir setzen die neue Pfanne an der ursprünglichen, anatomisch richtigen Stelle ein. Fehlt dort Knochen am Pfannendach, bauen wir ihn mit Knochen aus dem entfernten Hüftkopf auf.
- Hohe Hüftluxation: Der Hüftkopf steht mehrere Zentimeter oberhalb der eigentlichen Pfanne, und Muskeln, Nerven und Gefäße sind über Jahre verkürzt. Das Bein lässt sich nicht beliebig herunterziehen, ohne den Ischiasnerv zu gefährden. Deshalb verkürzen wir den Oberschenkelknochen unterhalb des Hüftgelenks gezielt um einige Zentimeter (Verkürzungsosteotomie). So kann die Pfanne an der richtigen Stelle sitzen, ohne dass Nerven überdehnt werden.
Protrusions-Coxarthrose
Hier steht die Pfanne zu tief, und der Hüftkopf ist in das Becken hineingewandert. Der Pfannenboden ist oft sehr dünn. Wir füllen den Pfannenboden mit körpereigenem Knochen auf und setzen die neue Pfanne wieder an die richtige Stelle. So stellen wir den natürlichen Drehpunkt des Gelenks wieder her und schaffen ein stabiles Lager für die Pfanne.
Arthrose nach Verletzungen (posttraumatisch)
Nach Brüchen der Hüftpfanne oder des Oberschenkels sind Knochen und Weichteile oft vernarbt. Häufig liegen noch Platten oder Schrauben, und es fehlt Knochen. Vor der Operation schließen wir eine verborgene Infektion aus. Störendes Metall entfernen wir, in manchen Fällen in einem eigenen Eingriff vorab. Knochendefekte überbrücken wir mit Knochenaufbau oder speziellen Pfannen.
Fehlformen nach Erkrankungen und Voroperationen
Nach Morbus Perthes, nach einem Abrutschen der Hüftkopf-Wachstumsfuge (Epiphyseolyse) oder nach früheren Umstellungsoperationen am Oberschenkel oder Becken sind Hüftkopf, Schenkelhals und Oberschenkel oft verformt oder verdreht. Hier wählen wir Schäfte, die sich unabhängig von der Form des oberen Oberschenkels verankern lassen. Wenn nötig, korrigieren wir die Fehlstellung im selben Eingriff.
Wie wir planen
- Röntgenbilder und Computertomographie (CT) zur genauen Vermessung von Becken und Oberschenkel
- Dreidimensionale Planung, bei geeigneter Anatomie mit Umsetzung über den Roboterarm (Mako)
- Auswahl der Implantate passend zum Befund, von der Standardprothese bis zu Spezialpfannen und modularen Schäften
- Bereitstellung von Knochenaufbau und Zusatzimplantaten, damit wir während der Operation auf jeden Befund reagieren können
Was Sie erwarten können
Entscheidend für ein dauerhaft gutes Ergebnis ist, dass die Pfanne an der anatomisch richtigen Stelle sitzt, fest im Knochen verankert ist und dass Beinlänge und Muskelspannung stimmen. Gelingt das, sind die Langzeitergebnisse auch bei schwieriger Anatomie sehr gut. Die Prothese hält über viele Jahre, und die meisten Patienten gewinnen deutlich an Beweglichkeit und Lebensqualität. Viele haben zum ersten Mal seit Jahren gleich lange Beine und gehen ohne Hinken.
Ehrlich gesagt sind diese Eingriffe anspruchsvoller als eine Standardprothese. Die Operation dauert länger, und die Risiken, etwa für Nervenreizungen oder ein Ausrenken, sind etwas höher. Nach einer Verkürzungsosteotomie oder einem Knochenaufbau muss das Bein für einige Wochen teilentlastet werden. Gerade deshalb gehören solche Eingriffe in ein Zentrum mit großer Erfahrung.
Lassen Sie Ihre Hüfte beurteilen. Bringen Sie bitte vorhandene Röntgen- und CT-Bilder sowie Berichte früherer Operationen mit.