Zwei Wege, die Hüftpfanne zu korrigieren
Wenn die Hüftpfanne den Hüftkopf nicht ausreichend überdacht, spricht man von einer Hüftdysplasie. Die Lösung ist bei jungen Patientinnen und Patienten fast immer dieselbe: Die Pfanne wird aus dem Becken gelöst, in die richtige Position gedreht und mit Schrauben fixiert. Das eigene Gelenk bleibt erhalten.
Dafür gibt es zwei etablierte Verfahren: die Triple-Osteotomie und die periazetabuläre Osteotomie (PAO). Viele Patientinnen und Patienten fragen uns, worin der Unterschied liegt. Die kurze Antwort: Bei Erwachsenen mit geschlossenen Wachstumsfugen ist die PAO heute in den meisten großen Zentren der Standard.
Der entscheidende Unterschied: Wo der Knochen durchtrennt wird
Triple-Osteotomie: Wie der Name sagt, wird das Becken an drei Stellen durchtrennt: am Sitzbein, am Schambein und am Darmbein. Die Schnitte liegen relativ weit vom Gelenk entfernt. Dadurch wird der Beckenring an drei Stellen unterbrochen.
PAO (periazetabuläre Osteotomie): „Periazetabulär“ heißt „um die Pfanne herum“. Die Knochenschnitte verlaufen nah an der Hüftpfanne. Der hintere Pfeiler des Beckens – die tragende Verbindung zwischen Wirbelsäule und Bein – bleibt dabei vollständig intakt. Die Pfanne wird wie ein Puzzlestück herausgelöst, gedreht und wieder fixiert. Der Beckenring als Ganzes bleibt stabil.
Aus diesem einen Unterschied ergibt sich fast alles Weitere.
Was das für Sie bedeutet
| Merkmal | PAO | Triple-Osteotomie |
|---|---|---|
| Hinterer Beckenpfeiler | bleibt intakt | wird durchtrennt |
| Stabilität nach der OP | hoch – Aufstehen am OP-Tag | geringer – oft längere Entlastung |
| Beckenform / Geburtskanal | bleibt unverändert | kann sich verändern |
| Ausmaß der Korrektur | groß, frei in alle Richtungen | durch Bänder am Becken begrenzt |
| Durchblutung der Pfanne | bleibt erhalten | bleibt erhalten |
| Hautschnitte | einer (in Greifswald 5–8 cm, je nach Körpergröße) | drei |
| Geeignet bei offenen Wachstumsfugen | nein | ja |
Stabilität und Erholung
Weil der hintere Pfeiler stehen bleibt, ist das Becken nach einer PAO sofort belastungsstabil. Bei uns stehen Patientinnen und Patienten am Tag der Operation auf. Nach einer Triple-Osteotomie ist das Becken an drei Stellen unterbrochen und braucht mehr Zeit, um wieder fest zu werden. Auch Heilungsstörungen am Sitz- oder Schambein kommen dabei häufiger vor.
Schwangerschaft und Geburt
Das ist für viele junge Frauen die wichtigste Frage. Bei der PAO bleibt der Beckenring – und damit der Geburtskanal – unverändert. Eine natürliche Geburt ist nach einer PAO grundsätzlich möglich. Bei der Triple-Osteotomie kann sich die Form des kleinen Beckens verändern, weil die Schnitte weiter innen am Beckenring liegen.
Wie stark lässt sich korrigieren?
Bei der Triple-Osteotomie bleibt das herausgelöste Knochenstück über kräftige Bänder mit dem Kreuzbein verbunden. Diese Bänder begrenzen, wie weit sich die Pfanne drehen lässt. Bei der PAO gibt es diese Einschränkung nicht. Die Pfanne kann präzise in jede Richtung eingestellt werden – auch bei ausgeprägter Dysplasie.
Wann ist die Triple-Osteotomie trotzdem richtig?
Bei Kindern und Jugendlichen, deren Wachstumsfugen im Becken (Y-Fuge) noch offen sind. Die Schnitte der PAO würden durch diese Fuge verlaufen und das weitere Wachstum stören. Hier ist die Triple-Osteotomie das richtige Verfahren. Sobald die Y-Fuge geschlossen ist – meist im Teenageralter –, ist die PAO in aller Regel die bessere Wahl.
Die minimal-invasive PAO in Greifswald
Die PAO galt lange als große, belastende Operation. Das hat sich verändert. In Greifswald operieren wir über einen einzigen Hautschnitt von 5–8 cm, je nach Körpergröße, in der Leiste. Wir gehen durch eine natürliche Lücke zwischen den Muskeln ins Becken, ohne Muskulatur abzulösen. Der gerade Oberschenkelmuskel (M. rectus femoris) und der Schneidermuskel (M. sartorius) bleiben unberührt.
- OP-Dauer: 30–45 Minuten (ohne Zusatzeingriffe)
- Aufstehen: am Tag der Operation
- Krankenhausaufenthalt: 3–5 Tage
- Erfahrung: über 15 Jahre intensive PAO-Erfahrung, mehr als 300 PAO pro Jahr in unserer Klinik – eines der größten PAO-Zentren Europas
Wenn nötig, korrigieren wir in derselben Operation weitere Fehlformen, etwa eine Schenkelhalsmodellierung bei Cam-Impingement über denselben Zugang. Darüber sprechen wir vorab mit Ihnen.
Welche Unterlagen brauchen wir?
Für eine erste Einschätzung benötigen wir:
- eine Röntgen-Beckenübersicht im Stehen
- eine axiale Aufnahme der Hüfte
- optimal zusätzlich ein MRT der Hüfte
Sie haben bereits eine Empfehlung für eine Triple-Osteotomie?
Dann lohnt sich eine zweite Meinung. Eine Beckenosteotomie macht man in der Regel nur einmal im Leben. Die Wahl des Verfahrens und die Erfahrung des Zentrums entscheiden mit über das Ergebnis.
Auf Grundlage Ihrer Aufnahmen sagen wir Ihnen ehrlich, ob eine PAO sinnvoll ist – oder ob ein anderer Weg besser zu Ihrer Hüfte passt. Sie können uns direkt schreiben oder über die Poliklinik einen Termin vereinbaren.