Le robot opère-t-il ?
Non. C’est un outil de précision ; le chirurgien réalise l’intervention et prend chaque décision. Le système ne se déplace pas de manière autonome. L’articulation est mesurée pour planifier taille et position des implants. Le système guide ou limite les instruments, mesure en continu et signale les écarts.
Quels avantages ?
- Les études montrent qu’avec une assistance robotique, les implants sont positionnés en moyenne plus précisément et plus régulièrement. Le plus grand avantage concerne une anatomie modifiée.
- Planification adaptée à votre anatomie
- Retrait de l’os nécessaire seulement et protection des tissus
- Mesure de la tension ligamentaire du genou avant les coupes
- Contrôle de longueur des membres, position de cupule et équilibre articulaire
- Au genou, indications de moins de douleurs initiales et de reprise plus rapide des activités
La robotique ne remplace pas l’expérience. La durée de vie supérieure des implants reste à démontrer par des études à long terme. Nous l’utilisons lorsqu’elle apporte un véritable avantage.
Pourquoi deux systèmes ?
Mako utilise un modèle 3D issu d’un scanner et limite directement la scie ou la fraise. Il est particulièrement utile pour les prothèses partielles du genou, fémoropatellaires et les anatomies complexes de hanche.
ROSA ne nécessite pas de scanner préopératoire du genou. Pour la hanche, il utilise des radiographies pendant l’intervention et convient à notre voie antérieure. Le choix dépend de vos examens.
Robotique à la hanche
La position de cupule influence stabilité, mobilité et usure. La robotique aide à réaliser l’orientation prévue et à contrôler longueur et déport.
- Dysplasie ou chirurgie antérieure du bassin
- Déformation après Perthes, épiphysiolyse ou traumatisme
- Rachis fusionné nécessitant une attention à la cupule
- Différence importante de longueur des jambes
Prothèse partielle du genou
Si l’usure ne touche qu’un compartiment, une prothèse partielle peut suffire, en conservant ligaments croisés, rotule et surfaces saines. Elle peut paraître plus naturelle, entraîner moins de perte sanguine et faciliter la mobilité.
L’usure doit être limitée, le ligament croisé antérieur intact, sans grande déformation ni maladie inflammatoire. De petits écarts de position ou de tension peuvent provoquer douleur ou usure précoce ; la précision robotique est utile ici.
Prothèse fémoropatellaire
Si seule l’articulation entre rotule et fémur est usée, on remplace la trochlée et la face postérieure de la rotule. Le reste du genou est préservé. Il ne doit pas exister d’arthrose importante ailleurs ni de maladie inflammatoire. Mako aide à aligner la trochlée pour le suivi de la rotule. Une conversion en prothèse totale reste possible si l’arthrose progresse.
Prothèse totale du genou
Lorsque tout le genou est usé, toutes les surfaces sont remplacées. La planification considère position des implants et tension des ligaments en flexion et extension, avant toute coupe. L’objectif est la stabilité sans tension excessive. Environ un patient sur cinq est insatisfait après une prothèse conventionnelle ; une meilleure position et un meilleur équilibre visent à réduire ce taux.
Préparation et suites
- Mako : scanner préopératoire à faible dose ; ROSA au genou : radiographies ou aucune imagerie supplémentaire
- Lever le jour de l’opération, généralement appui complet
- Séjour généralement plus court pour les prothèses partielles que totales
- Kinésithérapie axée sur extension et flexion
Questions fréquentes
+Le robot opère-t-il seul ?
Non. Le chirurgien effectue chaque étape ; le robot aide à rester dans la zone prévue.
+Y a-t-il un supplément ?
Non, l’assistance robotique fait partie du traitement.
+L’intervention dure-t-elle plus longtemps ?
Au début un peu ; avec l’expérience, la différence devient faible.
+Chaque prothèse de hanche nécessite-t-elle un robot ?
Non. Avec une anatomie normale, un chirurgien expérimenté obtient une position très précise sans robot. Nous utilisons la robotique lorsqu’elle apporte un véritable avantage.